Klinikum der Universität - 93042 REGENSBURG Prof. Dr. med. T. H. Loew Klinik  und  Poliklinik  für  Innere  Medizin  II		Schwerpunkt Psychosomatik Prof. Dr.med. Thomas Loew Klinik und Poliklinik für Innere Medizin II (Kardiologie, Nephrologie, Pneumologie, Psychosomatische Medizin, Internistische Intensivmedizin) Direktor: Prof. Dr. med. G. Riegger

Gesundheits-Fragebogen
Infoblatt / Einverständniserklärung

Sehr geehrte Teilnehmerinnen und Teilnehmer,

Für die Bearbeitung des Fragebogens werden Sie ungefähr 15 Minuten benötigen. Dieser Bogen wird ausschließlich zu Forschungszwecken anonym ausgewertet. Versuchen Sie nicht, ein besonders positives oder ein besonders kritisches Bild von sich zu zeichnen. Falls Sie sich schwer zwischen zwei Antwortmöglichkeiten entscheiden können, versuchen Sie bitte dennoch, diejenige auszuwählen, die am ehesten zutrifft.

Zu unserer rechtlichen Absicherung bitten wir Sie, als ersten Schritt durch Anklicken und Angabe Ihres Namens und einer gültigen E-Mail-Adresse Ihr Einverständnis zu dokumentieren. Einverständniserklärung und ausgefüllter Fragebogen werden völlig getrennt voneinander aufbewahrt und sind für uns nicht zuordenbar, so dass alle Datenschutz-Bestimmungen eingehalten sind. Die Teilnahme an dieser Studie ist freiwillig und kann jederzeit abgebrochen werden. Es entsteht kein persönlicher Nachteil, wenn Sie die Fragebögen nicht ausfüllen.

Schädliche Wirkungen von Testungen mit Fragebögen sind normalerweise nicht zu erwarten. Sie sollten aber bedenken, dass man in seltenen Fällen durch die Beschäftigung mit Fragebögen aufgrund eigener Betroffenheit in ein persönliches Ungleichgewicht z.B. in Form vermehrten Grübelns oder depressiver Stimmung gelangen kann. In einem solchen Fall sollten Sie darüber mit vertrauten Personen, Hausarzt oder Mitarbeiter dieser Studie sprechen.

Haben Sie vielen Dank für die freundliche Zusammenarbeit,

mit freundlichen Grüßen,

Prof. Dr. med. Thomas Loew